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医药代理商注意,最严打击来了

发表于:2019-07-05 13:56  浏览次数:

    在各种政策的组合拳下,医药市场将迎来巨变。代理商、医药代表们,你未雨绸缪了吗?
 
    日前,国家卫健委公布第一批国家级重点监控目录,20个品种映入眼帘。说到重点监控,自然就会想到控费、合理用药。然而,这给医药人带来的影响,远不止如此。
 
    ▍这些科室,市场将重构
 
    去年12月12日,国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,对加强辅助用药管理,提高合理用药水平作出明确规定。
 
    今年1月30日,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,明确合理用药的相关指标将取代单一使用药占比进行考核,并且在“三级公立医院绩效考核指标”一项,醒目罗列着“辅助用药收入占比”。
 
    此前,有临床专家对赛柏蓝表示,目前很多概念上的辅助用药,其实都是使用安全且有治疗意义的药品,但是往往是在临床上出现滥用,超适应症、超剂量用药,才倒过来被认定为是辅助用药。
 
    虽然国家卫健委最终并没有以辅助用药的名义下发目录,但是从目录名称的“重点监控”“合理用药”两个关键词,以及结合上述两个文件,可以看出这个重点监控目录和此前所提及的辅助用药目录,其实是有一定联系的。
 
    关于合理用药的问题,有业内专家也曾对赛柏蓝发表过类似看法:目前临床上面临最大的问题,确实不是药占比,而是合理用药问题,乱用“神药”的现象太严重了。
 
    根据医药地理分析,第一批重点监控目录药品在科室主要流向情况如下:

(数据来源:医药处方分析系统 RAS数据库)
 
    通过以上数据我们可以发现,目录中有的品种在一些科室金额占比超过50%,有的甚至高达80%。在这情况下,一旦该品种被列入重点监控目录且b被严格监控用量,那么其市场将受影响是肯定的。
 
    反向思考一下,在这些品种市场销售额下降的同时,是否会给是其它同类品种、同适应症品种带来机会?这些品种是否能顺势崛起,成为代理商、医药代表必争的领地,值得大家重点关注。
 
    ▍医保控费的致命打击
 
    医药行业的政策出台,从来都不是形单影只,政策之间会存在各种关键的联系。比如国家卫健委出台第一批重点监控目录,只是为了规范医院临床合理用药吗?显然不全是,更重要的一点,是医保控费。
 
    根据药筛分析,本次国家重点监控目录的20个品种,有6个在国家医保目录,其余大多在地方增补医保目录中。医保目录和重点监控目录对接,除了监控合理用药,接下来可能就是监控医保资金使用情况。
 

(来源:药筛)
 
    从4+7带量采购,到打击骗保,到DRGs试点,再到联手财政部核查77家药企财务问题,重点瞄准销售费用……自从国家医保局成立后,控费成了主旋律。
 
    去年12月20日,国家医保局发布《关于申报疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,将从各省选择1-2个城市作为国家试点候选城市,开展DRGs付费试点工作。
 
    今年5月24日,国家医保局官网发布消息,国家医疗保障局在近日召开了疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议。
 
    6月5日,国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,正式公布了30个DRG付费国家试点城市名单,部署推进试点工作。
 
    众所周知,由于DRGs付费是预先支付的机制,如果治疗实际费用超出相关文件的规定则需要由医院自身消化,因此医院和医生必定会严格按照临床路径来进行诊疗。
 
    这相比目前的控制药占比、限制辅助用药等政策,将是更严格有效的控费手段。因为在DRGs付费下,医务人员将会尽量采取最为合理、最为经济的治疗方案。如果医院能够通过改进管理和诊疗流程,省下一部分费用,就归入医院的盈利。
 
    而在此前试点中,DRGs付费也确实起到了较好的控制医疗费用的作用。
 
    据媒体此前报道,北医三院、北大人民医院等北京六家大型三甲医院DRGs支付试点中,选择了108个病组。这样操作后,108个病组的医疗成本支出平均下降19%。
 
    据了解,试行总额控制下的DRGs付费方式改革以后,江阴市人民医院2017年住院率与2016年基本持平,2017年次均住院费用比2016年降低1.2%,其中药占比降低2%。
 
    接下来,在医保控费下的各种组合拳,都是所有药企、所有医药人必须直视和应对的严峻挑战。




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